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氧化锆陶瓷黏结前处理

出处: 人气:发表时间:2018-1-9 14:26:35
  氧化锆陶瓷具有良好的美学性能、生物相容性和耐腐蚀性能,在口腔医学领域的应用日趋广泛。然而由于其化学惰性很高且不含玻璃相和二氧化硅,使用传统方法进行表面处理无法促进氧化锆陶瓷与树脂水门汀的黏结,造成临床上氧化锆修复体黏结后时有脱落。
全瓷材料具有良好的美学性能、生物相容性以及耐腐蚀性能,已成为目前最理想的口腔修复材料。为满足患者日益增长的美学需求,口腔医生正越来越多地应用全瓷材料进行仿真修复。全瓷材料种类繁多,根据成分组成不同可分为非硅酸盐类陶瓷(如氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷)和硅酸盐类陶瓷(如玻璃陶瓷)等,其中氧化锆陶瓷(如Cercon、Dentsply、Lava、3M ESPE、Zeno Star、Wieland)由于具有良好的机械性能,大幅拓宽了全瓷修复体的适应证,现已被广泛用于制作冠、桥、嵌体、种植体基台等。氧化锆陶瓷在口腔医学领域的发展与应用受到了越来越多的关注。获得优良、持久的固位力是修复体获得良好临床效果的必备条件。大量的临床与实验室研究证实:使用树脂水门汀黏结全瓷修复体不仅能增强修复体的固位、改善修复体的边缘适合性、增加修复体和患牙的抗折强度,还可以获得良好的美学效果[1]。目前用于口腔修复体黏结的树脂水门汀主要有全酸蚀(total etch)树脂水门汀、自酸蚀(self etch)树脂水门汀以及自黏结(self adhesive)树脂水门汀。已有国内外学者对用于全瓷材料黏结的树脂 水门汀做 了较为系 统的介绍 和推荐[1-2]。值得注意的是,在全瓷修复体黏结时涉及到两个界面:一个界面是牙体组织-树脂水门汀界面,另外一个则是树脂水门汀-全瓷材料界面。目前牙体组织与树脂水门汀间已经可以达到较高的黏结强度。因此,树脂水门汀与全瓷材料间的黏结是全瓷修复体黏结成功的关键环节。为达到更好的黏结效果,在使用树脂水门汀黏结全瓷修复体前需要进行陶瓷的表面处理。对传统的 硅酸盐类 陶瓷来说 ,一般先使 用5%~9%的氢氟酸(HF)酸蚀陶瓷组织面,选择性去除陶瓷表面的部分玻璃基质,这样可以增加表面粗糙度并增大黏结面积,以达到提高黏结时微机械固位的目的。对硅酸盐类陶瓷进行酸蚀后一般还会使用硅烷偶联剂(silane)进行表面处理以提高陶瓷对树脂水门汀的黏结性能。硅烷偶联剂分子一端的甲氧基在水解条件下形成硅醇基团(Si-OH),与二氧化硅表面的羟基(-OH)结合,形成稳定的硅氧烷(Si-O-Si),连接瓷表面;另一端的有机基团能与树脂水门汀发生共聚反应,连接树脂表面,达到增强硅酸盐类陶瓷与树脂水门汀黏结强度的目的[3]。以上的方法被证实可以显著提高树脂水门汀与硅酸盐类陶瓷的黏结强度,并被认为是硅酸盐类陶瓷黏结前表面处理的“金标准”[4]针对氧化锆陶瓷来说,其物理性能极佳,但化学惰性很高且不含玻璃相和二氧化硅(Si O2),因此传统应用于硅酸盐陶瓷非常有效的表面处理方法对于氧化锆陶瓷效果不佳,对其黏结几乎无促进作用[5]。如果不进行表面处理,无论使用何种树脂水门汀进行氧化锆陶瓷修复体的黏结,由于两者无法形成化学键结合,都将导致氧化锆陶瓷对水门汀的黏结性能较低,且黏结耐久性差[6]。因此,临床上氧化锆陶瓷修复体黏结后较短时间内即发生脱落的情况时有发生。相对于树脂水门汀的选择来说,氧化锆陶瓷的表面处理在氧化锆黏结领域受到了更加广泛的关注[7],归结起来主要有以下两个部分内容:表面清洁与表面改性。
氧化锆陶瓷与树脂水门汀的黏结性能已成为其广泛应用的瓶颈之一,尽管关于进行表面处理以提高氧化锆陶瓷对树脂水门汀黏结性能的研究众多,但对于氧化锆陶瓷表面处理的最佳方法尚无定论。目前常用的表面处理方式有喷砂、酸蚀、激光蚀刻、硅涂层及几种方法的联合使用等。最新的荟萃分析(meta-analysis)指出[6]:联合应用化学方法及机械方法对氧化锆陶瓷进行黏结前表面处理,能够显著提高氧化锆陶瓷和树脂水门汀的黏结性能及黏结耐久性。结合现有证据,从简化临床操作步骤角度出发,笔者对氧化锆陶瓷黏结前表面处理做出以下推荐:首先使用Al2O3颗粒喷砂达到清洁、粗化氧化锆陶瓷的目的;超声清洁或压力蒸汽清洁氧化锆陶瓷组织面以去除可能残留的Al2O3颗粒;最后选用含有10-MDP单体的专用处理剂处理氧化锆陶瓷组织面。相对于硅酸盐陶瓷来说,高强度氧化锆陶瓷的黏结尚缺乏长期实验室研究数据,还需要进一步探讨。另外在评价黏结性能时,除了关注即刻黏结强度以外,黏结耐久性的评价更有临床价值。

 
此文关键字:陶瓷棒,氧化锆陶瓷
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